北京中科白殿疯医院 http://www.txbyjgh.com/药物经济学
药物经济学自形成以来国内外许多专家、学者对药物经济学定义进行了不尽相同的描述——药物经济学研究是对卫生保健系统中的药物治疗的成本资源消耗，以及药物产品和服务的效果临床的、经济的、人道主义的进行识别、测量和比较。药物经济学泛指西方经济学在药物治疗评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经济学研究。具体地说药物经济学应用现代经济学的研究手段结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果全方位地分析药物治疗备选方案包括非药物治疗方案的成本、效益或效果评价其经济学价值的差别。
尽管对药物经济学定义的描述不尽相同，但不同的定义对药物经济学的研究目的却存在一致的观点一一不是片面追求医疗、药物成本的最大节约而是确保占社会全部资源合理比重的医疗、药物资源能够得到充分的利用以实现全体社会公众健康状况最大程度的改善。
实际临床当中，医疗、药物成本不仅是治疗该疾病的费用，还包括并发症和不良预后等产生的医疗、药物费用。住院、检查、手术等与并发症或不良预后相关的医疗、药物成本，有时会超过单纯药物治疗本身的成本。
平均住院日
年，伴随着《医院评审标准》出台，医院运行基本监测指标群中扮演着重要角色，其指标也愈加严格。《标准》要求，医院的平均住院日应≤2天，医院≤0天。此时，中国医疗机构对平均住院日的管理，经历了一个从被动到主动的转变过程。
而以新疆医院胃肠外科王海江教授牵头下所做的厚朴排气合剂和四磨汤在胃癌术后肠道功能恢复中的疗效对比循证实验为例[]，在预后良好的前提下，胃癌切除术后平均住院天数为9-0天，如发生肠粘连、肠梗阻等并发症，则会延长患者住院时间3-5天，较为严重的肠梗阻患者甚至需要二次手术，住院时间也会相应的更加延长，因此就很难达到《标准》的要求。但服用厚朴排气合剂组患者，首次排气及排便时间均有明显提前，预后良好，平均住院时间也缩短近一天，从而减少了不必要的住院开销。
医院外科叶颖江教授、首都医科医院外科张忠涛教授、医院外科林峰教授的牵头下进行的针对厚朴排气合剂对腹部手术后胃肠功能恢复影响的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床实验研究发现[2]，入组的44例绝大部分都是胃癌及结直肠癌肿瘤切除术后患者，该类患者均存在胃肠消化道的吻合口，在手术后6小时，经胃管给药，再过4小时续服50ml厚朴排气合剂后，除了术后首次排气排便以及规律肠鸣音出现时间均有明显缩短外（较对照组提前近2天），患者还可较早进食固体食物，及早停止使用静脉输液维持体内水、电解质平衡及热量供给外，还未发现一例吻合口漏液的情况。因此，尽早服用厚朴排气合剂可以解除医生的手术后顾之忧，缩短病程，提高床位周转率，医院的效率。同时患者早期康复，可以减少不必要的药物使用，有利于减轻医疗保险的支付压力。
厚朴排气合剂药物经济学分析
有数据研究显示，90%以上的腹腔手术患者可发生肠粘连，其中40%的患者会出现不同程度的粘连性肠梗阻，由于肠梗阻造成患者再次手术的几率高达53%[3]，严重影响患者的手术预后及生活质量。
下表为临床常见疾病手术后及时服用厚朴排气合剂缩短患者住院时间，节省住院费用的统计（医院调查统计所得）：
临床常见疾病手术后住院费用比较
科室
手术名称
手术后日均治疗费用（元）
服用厚朴排气合剂后缩短住院天数
节省住院费用（元）
普外科
腹腔镜下胆囊切除术
-元
2-3天
2-3元
普外科
胆囊切除+胆总管切开取石术
-元
2-3天
-元
普外科
TAPP手术
-元
2-3天
-元
普外科
肝癌根治术
-2元
2-3天
4-6元
产科
剖宫产术
-元
-3天
-3元
妇科
卵巢囊肿剥除术
-元
-2天
-元
妇科
宫颈切除术
-元
-2天
-元
妇科
腹腔镜宫外孕手术
-元
-2天
-元
妇科
腹腔镜子宫肌瘤全切术
-元
-2天
-元
妇科
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
-元
-2天
-元
从上表中可以看出，普外科、妇科、产科手术患者，术后胃肠功能自行恢复需要-3天时间，患者如果术后及时服用厚朴排气合剂，可以明显缩短排气时间，提前进食，减少消化液的流失，并可以减少感染，有效防止粘连性肠梗阻的发生，让患者尽快康复，缩短平均住院时间，极大减少患者治疗费用及国家医保基金的支出。
厚朴排气合剂作为唯一写入说明书，针对性治疗术后肠麻痹的全胃肠道促动力药物更具有成本效益。大量的临床循证实验证实，厚朴排气合剂具有独特的临床优势，患者服用后起效快，安全性高，可以降低肠胀气、腹部胀痛、肠梗阻、迟排气不排气、乃至便秘等术后肠麻痹的症状的发生率，降低由于肠梗阻造成患者再次手术的风险。虽然厚朴排气合剂的价格略高于一些胃肠促动力药物，但是可以通过缩短平均住院时间、降低术后并发症发生及再次住院的风险等得以部分抵消，并且可以提高患者的生活质量，减轻心理及经济负担，具有成本效果优势。
参考文献
、朱金峰，曾薇2，葛磊，雷程，王海江厚朴排气合剂和四磨汤在胃癌术后肠道功能恢复中的疗效对比《当代医学》年7月第25卷第20期总第期
2、梁斌，张军，沈凯等.厚朴排气合剂对开腹胃肠道手术后胃肠功能恢复影响的多中心前瞻性研究.中华消化外科杂志，，（6）：-
3、焦喜林，王振全，陈金辉，粘连性肠梗阻诊治进展，解放军医药杂志，,27（）:4-6
转载请注明：http://www.deudeguo.com/jyxl/18283.html
当前位置： 经济学原理 > 经济学原理销量 > 厚朴排气合剂应用于术后加速康复外科的药物
