药物经济学评价促进医院合理用药_经济学原理价格

导读

我国药物经济学研究起步晚，还缺乏真实可信的研究数据库。专家建议，药物经济学在医疗机构的应用，可选择一些目前诊断确切、并发症较少的疾病，对相关治疗药物(或药物治疗方案)进行药物经济学评价。

世界卫生组织将药品合理使用定义为：“使病人获得临床需要的药物，采用满足个人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本。”药物经济学通过测量、对比分析和评价不同药物治疗方案与其他治疗方案，以及不同卫生服务项目所产生的相对社会经济效果，为临床合理用药和疾病防治决策提供科学依据。促进合理用药是药物经济学研究最主要的目的之一。

“在上世纪60年代的时候，对药品的要求是安全、有效、高质量；到80、90年代已经变了，不但要求安全、有效、高质量，还要问社会能不能承担得起。换句话说，一个药物的上市，要对它进行下列四个价值的评估：临床价值、社会价值、经济价值和对病人的价值，把这四个价值评估透了，才能真正把一个药物对社会的总体价值评估出来。怎么评估这四种价值呢？国际上最好的方法就是运用药物经济学的原理。”在最近由北京大学公共卫生学院主办的“北京大学药物经济学媒体研讨会”上，中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟教授如是说。

宣建伟还以“血压血脂规范管理的长期社会价值分析研究”为例，讲解了药物经济学对人群用药的指导意义。该研究对未来15年中国人口规模、结构进行了预测，同时考虑了高血压、血脂异常流行病学特征的演变，在此基础上模拟和比较了两种干预方案的效果:一种是维持现有的血压、血脂治疗现状；另一种是严格遵循临床指南开展高血压、血脂异常患者的治疗。研究结果显示，在未来15年(~年)，相对于现有的治疗状况，规范血脂治疗将可以减少余万例急性心梗事件(AMI)的发生，减少余万例卒中事件的发生，避免约万人死亡。如果血压和血脂同时规范管理，所得的社会效益将会更大，减少的急性心梗、卒中和死亡分别为：万例、万例和万例。

“如果把这些心血管事件和死亡都换算成费用，将明显大于降压调脂药物的使用成本，也就是说，规范的血压、血脂管理在全社会层面可以带来可观的净获益。”宣建伟教授总结道，“从政策层面来看，强化血压、血脂干预，尤其是对血脂的重视和管理，对于扭转中国心血管疾病发病趋势具有重要意义。”

同时，宣建伟还指出，在血脂干预上，他汀类产品对低密度脂蛋白胆固醇的改善，有重要的临床价值，带来的社会价值也是相当高的。美国的统计分析表明，他汀类药物在年避免了4万多人死亡，年避免了6万多例的急性心肌梗死和2万多例的卒中患者住院。如果这个数据放到中国，它的社会价值会被进一步放大，遗憾的是目前我们国家还没有这么详细的流行病学研究。

复旦大学公共卫生学院祝菁菁、陈文等进行的西格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学研究，对于糖尿病的临床用药也有一定意义。他们通过检索与筛选文献，选择不同的糖尿病治疗方案，运用英国预测结局模型，对不同治疗方案的长期治疗成本与长期治疗效果分别进行两两比较，包括西格列汀合并二甲双胍与格列美脲合并二甲双胍、西格列汀合并二甲双胍与阿卡波糖合并二甲双胍、西格列汀单药与阿卡波糖单药。结果显示：与格列美脲合并二甲双胍、阿卡波糖合并二甲双胍比较，西格列汀合并二甲双胍方案延长的生命年(LYG)分别为0.03年和1.22年，每延长1个LYG所需的额外费用，低于世界卫生组织(WHO)建议的3倍人均国内生产总值；与阿卡波糖单药比较，西格列汀单药处于优势。整个研究说明西格列汀治疗2型糖尿病具有较好的成本-效果。

医院药学部主任药师王树平介绍说，随着医改的深入，目前一些二三级医疗机构开始

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