▲国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心主任周福成
演讲/周福成整理/张笑雨
药店寻求的发展、转型、升级，不能简单的理解为跑马圈地，拼门店数量，而是要围绕整个人口发展，区域人口的发展以及人口结构的变化，经济社会的发展，社会管理公共服务的需求来考虑。到现在为止，我国药店的发展纯粹就是普通的商店，小买卖，零售就是零零星星的买卖。药店的发展是跟社会管理和公共服务相结合的，如果药店的发展脱离了社会管理和公共服务的需求，那么这种发展就是没有根基的，最后一定会走向衰亡。
由零售药店到社会药房
药品作为特殊商品，药店就不应该是普通商店，而现在的药店几乎和普通的商店没有任何区别。药店不应该成为普通超市或者一般性的卖场，药店是社会性医疗服务体系组成成员之一；药店应该是社会型医疗服务体系的组成成员。我们应该淡化和弱化药品零售这个概念，零售药店的提法不符合药品的特性和社会发展实际需要。药店应该称之为社会药店或者是叫做社会药房，我们过多地强调零售，实际上就是降低了药店的品位和地位，药店要增加更多社会化功能与责任，经营处方药的药店要主动转型升级，增加服务项目、提升服务能力、确立品牌优势。
要将药店的布局与发展和区域人口规模相结合，应当将经营处方药的社会药店纳入各地各级政府社会管理与公共服务体系建设和社会文明诚信体系建设范畴，形成必要的社会性支持保障机制。现在很多药店都要租房子，药店挣钱了，业主就涨价，最后亏损了这个药店就搬家了，这里就没有药店了，但是老百姓非常习惯这里有药店，所以社会有需求。政府过去讲菜篮子、米袋子要政府负责，而药店涉及人民健康安危，为什么不能加入到政府体系中来呢？药店不能过度市场化，而应该有一部分纳入到政府管理体系。
执业药师是社会药房的镇店之宝
社会药店要自觉聘用能够满足开展药学服务需要的执业药师，满足需要包括执业药师的数量和执业药师的学历、专业能力。医保定点药店更应该配备高素质的执业药师，通过执业药师与到药店的患者进行有效沟通，通过可信、贴心、满意的售前、售中和售后服务，而不是一买了之，把社会药店培养成社会上、社区里、百姓间的慢病管理中心。
药品经营企业，特别是连锁药店公司及医保定点（协议）药店，对社会管理、发展和进步要有前瞻性、责任心，要带头响应和落实国家关于执业药师的制度要求，配备、使用、尊重执业药师。执业药师要真正发挥作用，国家食品药品监督管理总局从年开始，每年的年度工作要点都提出来要发挥好执业药师药学服务作用，这就是对执业药师的定位和要求。
执业药师究竟有多重要？
就我国目前的状况分析，医保研究的专家指出，如果能有效地发挥好执业药师的服务，能对医生的处方进行把关，保守估计我国医疗费用支出可以节省1/5多。我国目前大约有1/3的药品是不必要用的，有1/3的药品是可用可不用的，这些都是浪费。一方面资源浪费；另一方面很多人群使用不上应有的药品，超适应症与超剂量使用药品，过度医疗与过度用药，对婴幼儿初始用药不当等问题严重，没有执业药师把关，这是最大的弊端。在药房药店的执业药师，应对医生的处方及患者使用药品提供指导服务，并且要进行质量管控。
建立执业药师在医疗保险事务中发挥应有作用的模式、路径与管理体系至关重要，现在人社部已经在讨论怎么样通过政府购买服务的方式，通过执业药师来提供服务。现在一些外国在中国做的非常好的制药企业已经开始转变方向了，学术推广已经向社会药店投入更大的资源。
执业药师应当成为医疗保险体系中药品服务的提供者。应该成为我国药物经济学研究的主要力量，尤其是参与药物评审工作的主要参与者，对药品分类、疗效评价、质量评价、经济学评价等。核定处方以确保安全合理用药，减少浪费，调配处方以使用价格相对低的药品，提高医保基金的使用效益。
作为利益相关方，以后药品协商制，价格医保，执业药师要参与药品价格协商，参与医疗保险待遇政策的制定，提供药物使用及费用信息，为医疗保险精算和分析提供数据。
我国目前在以上这些方面还很欠缺，虽然我们有一些连锁药店在转型，已经有了一个好的势头，但是它没有真正成为大家的共识。
如何推动制度建设？
社会药房管理的核心是处方药管理，处方药的合理使用就是执业药师的核心职责，医保需要执业药师，同时执业药师也需要医保。因此，效能和服务就要合理地调整政策，提升服务水平，优化好执业环境，为执业药师创造更多更好的岗位。
推进制度建设里面，关键是准入，中国的执业药师目前可以简单地总结为准入门槛低、社会地位低、职业待遇低。先天不足，后天营养不良。先天不足首先是我国药学教育普遍存在问题；第二是执业药师准入门槛太低。后天营养不良就是后天拿不到资格，自学的很少，继续教育也没有跟上去。
不久的将来，我国执业药师的发展向国际标准看齐，提高学历，强化专业与实践，提高执业药师在岗注册服务，提供药学服务是一个大趋势，随着我国人口的变化，执业药师更是有用武之地。
从行业规范和行业自律角度推进规范和管理，执业药师对处方药的使用负责，对非处方药要有指导。配合药品经营企业省市分级分类管理，对药店实施差异化管理，就是药店的执业药师要对经营规模和经营种类以及对等级要了解。在全国范围要分区域分层级逐步实现执业药师全配的目标。
十三五规划将进一步强化这方面的要求，医疗保险对执业药师的政策支持有：
1.将社会药店纳入医保定点或者协议药店，支持行业的发展，支持社会药店的发展，扩展执业药师生存空间。
2.允许病人自由选择定点药店购药，促进市场竞争、健康发展，促进执业药师提高能力。
3.医院处方外购，打破医疗机构垄断，增加社会药店的竞争能力，强化执业药师的行业地位。
4.要求社会药店必须配备执业药师，提供24小时服务。
5.坚持药师审方制度，确保执业药师的功能作用。
6.允许个人账户购买非处方药，扩大个人商户的使用范围，增加医保参保人员对药店服务的其他需求。
执业监管
1.加强医疗保险与药品流通监管部门的全面合作，共同推进并严格把关，精心选择符合条件要求的执业药师和社会药店实施面向公众的慢病服务与动态管理，把执业医师、执业药师、慢病患者、使用药品以及药品生产经营企业的全部相关信息互联互通，达到每个节点都可知可控。现在很多信息都不对称，虽然都在搞信息化，但是都搞的是部门壁垒，没有真正地联通。
2.树立执业药师在岗服务形象，明确执业药师的身份。
3.展现药学服务技能，提升社会认知度。
4.对执业药师每年都要安排专门的学习，进行知识更新，提升他们的服务能力，这是必备的。鼓励执业药师不断学习，不断追求医药学专业新知识，通过专门考试取得晋升等级，更好地为公众健康服务。
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